أعراض قصور الغدة الكظرية

هل تعلم أن الدكتور توماس أديسون أول من وصف حالة قصور الغدة الكظرية في عام 1855؟ حيث وصف الأعراض من الإرهاق الشديد وفقدان الوزن إلى انخفاض مستوى ضغط الدم والسكر.

اليوم ومع التقدم العلمي والتكنولوجيا في هذا المجال أصبح تقييم وتشخيص أعراض قصور الغدة الكظرية بدقة وكفاءة عالية. في هذا المقال يناقش دكتور هادى الاسمر هذا الموضوع ويبين العلامات التحذيرية التي يجب الإنتباه إليها ومعالجتها، هيا بنا لنكتشف المزيد!

ماهو قصور الغدة الكظرية؟

قصور الغدة الكظرية”Adrenal insufficiency” هو اضطراب يحدث نتيجة عدم قدرة الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلى على إنتاج مستويات هرموني الكورتيزول والألدوستيرون بمعدلها الطبيعي.

وتعمل الغدة الكظرية مع الغدة النخامية وغدة تحت المهاد في المخ، لذلك ينقسم قصور الغدة الكظرية إلى قصور أولي وثانوي وثالثي.

قصور الغدة الكظرية الأولي

هي حالة طبية نادرة تحدث نتيجة تلف في الغدة الكظرية، وتصبح غير قادرة على إنتاج هرمون الكورتيزول والألدوستيرون وتعرف باسم بمرض أديسون “Addison’s disease“، حيث يعمل هرمون الكورتيزول عديد من الوظائف منها:

• التعامل مع التوتر.
• التحكم في معدل ضربات القلب.
• التحكم في ضغط الدم. 
• يساعد الجهاز المناعي في التعامل مع الفيروسات والبكتيريا. 
• يعمل على تكسيرالكربوهيدرات والدهون والبروتينات في الجسم.
• ضبط مستوى السّكر في الدَّم.

وجدير بالذكر أن هرمون الألدوستيرون يحافظ على توازن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، ويؤدي ذلك إلى ضبط ضغط الدم واتزان سوائل الجسم.

قصور الغدة الكظرية الثانوي

هي حالة طبية شائعة تحدث بسبب خلل في الغدة النخامية”pituitary gland“، تلك الغدة صغيرة الحجم تقع في قاعدة المخ التي تنتج هرموناً يسمى قشر الكظر أو “ACTH” الذي يرسل إشارات لتحفيز الغدة الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول. 

قصور الغدة الكظرية الثالثي

يحدث هذا النوع من القصور بسبب خلل في منطقة ما تحت المهاد”Hypothalamus“في المخ بالقرب من الغدة النخامية الذي يؤثر بدوره على إنتاج هرمون تحرير الكورتيكوتروبين “CRH” المحفز لهرمون”ACTH“الذي تنتجه الغدة النخامية، وبالتالي يسبب قصوراً في الغدة الكظرية التي تنتج الكورتيزول.

ما سبب قصور الغدة الكظرية؟

سبب قصور الغدة الكظرية الأولي هو نتيجة خلل في الجهاز المناعي، الذي يهاجم الغدة الكظرية السليمة مسبباً تلفاً فيها لعدة أسباب منها:

1. السرطان.
2. الاضطرابات الوراثية.
3. العدوى الفطرية. 
4. داء السل.

إذا كنت مصاباً بالربو أو التهاب المفاصل الروماتويدي ويتطلب منك الأمر تناول المركبات الستيرويدية لمدة طويلة، فإن ذلك يؤدى إلى نقص هرمون”ACTH” وبالتالي يسبب قصور الغدة الكظرية الثانوي.

إضافةً إلى ذلك، هناك أسباب أخرى نذكر منها:

1. أورام الغدة النخامية.
2. تعرض الغدة النخامية للعلاج الإشعاعي.
3. إزالة الغدة النخامية.
4. إزالة أجزاء من منطقة ما تحت المهاد.

ما هي أعراض قصور الغدة الكظرية؟

تنقسم أعراض قصور الغدة الكظرية على حسب النوع المسبب للقصور وهي كالتالي: 

أعراض قصور الغدة الكظرية الأولي

مرض أديسون الذي يتسبب في حدوث تلف في الغدة الكظرية تبدأ أعراض قصور الغدة الكظرية الأولي في الظهور تدريجياً وتختلف من شخص إلى آخر وأبرزها ما يلي:

• الإرهاق الشديد.
• البقع الداكنة حول طيات الجلد والندبات واللثة.
• ألم في البطن.
• الشعور بالدوخة لانخفاض ضغط الدم والسكر.
• تغيرات في المزاج والسلوك.
• الآلام وتشنجات في العضلات أو المفاصل.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• الجفاف.
• الرغبة في تناول الأطعمة المملحة.

أعراض قصور الغدة الكظرية الثانوي

ترتبط أعراض قصور الغدة الكظرية الثانوي بنقص مستوى هرمون الكورتيزول الذي بدوره يؤثر على الصحة العامة، ويتسبب في ظهور أعراض مشابهة لمرض أديسون وتشمل الآتي:

• التعب والإرهاق.
• فقدان الشهية.
• فُقدان الوزن غير المبرر.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• الجفاف.
• الإنفعال والاكتئاب.
• ضعف العضلات. 
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الدوخة.

بناءً على ذلك، قد يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الكظرية الثانوي من قصور في الغدة النخامية الكلى؛ لأنهم يكون لديهم انخفاض في مستويات الهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدة النخامية.

أعراض قصور الغدة الكظرية أزمة أديسون

أزمة أديسون”Addisonian crisis” أو قصور الغدة الكظرية الحاد يحدث للأشخاص المصابين بمرض أديسون نتيجة لحدوث إجهاد أو توتر مفاجئ مثل الإصابة بالأمراض أو العدوى، وفي هذه الحالة تكون الغدة الكظرية غير قادرة على إفراز ما يكفي من الكورتيزول ويترتب على ذلك عدة أعراض تتطلب التدخل الطبي الفوري نذكر منها:

• ضعف ووهن شديد.
• حمى وقشعريرة.
• غثيان وألم بالبطن.
• ألم مفاجئ أسفل الظهر أو الساقين.
• هبوط حاد في ضغط الدم.
• طفح جلدي.
• التعرق.
• ارتفاع معدل ضربات القلب.
• فقدان الوعي.
• ارتباك ذهني.
• صدمة.

الأشخاص المعرضون لأزمة أديسون كالآتي:

1. لديهم تاريخ طبي بمرض أديسون.
2. لديهم تلف في الغدة النخامية.
3. لا يتناولون علاج قصور الغدة الكظرية.
4. يعانون من الضغوط الشديدة.
5. يعانون من الجفاف الشديد.

أعراض قصور الغدة الكظرية عند النساء

رغم أن أعراض قصور الغدة الكظرية تصيب الرجال والنساء، إلا أن النساء يعانين من أعراض أخرى وتشمل: 

• اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها.
• فقد الرغبة الجنسية.
• سقوط الشّعر.
• عدم القدرة على الإنجاب.

تشخيص قصور الغدة الكظرية 

يبدأ التشخيص بعد أن يسأل الطبيب المعالج عن أعراض قصور الغدة الكظرية التي تشعر بها، إضافةً إلى الاطلاع على التاريخ الطبي الخاص بك والفحص البدني.

وبناءً على ذلك، يتطلب منك مجموعة من الإختبارات أبرزها التالي:

• قياس ضغط الدم أثناء الوقوف مرة الجلوس مرة أخرى للتأكد من أن ضغط الدم منخفض عند تغيير الوضع.
• فحوصات الدم وتشمل:

1. قياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم.
2. تحليل هرمون الكورتيزول.
3. تحليل هرمون “ACTH“.
4. تحليل الغدة الدرقية “TSH“؛ لأن الأشخاص المصابين بمرض أديسون لديهم قصور في الغدة الدرقية.
5. اختبار نقص سكر الدم الناتج عن الأنسولين“Insulin – induced hypoglycemia test” يكشف هذا الاختبار عن قصور الغدة الكظرية الثانوي الذي يحدث بسبب فشل الغدة النخامية.

• الأشعة السينية للكشف عن وجود رواسب الكالسيوم في قشرة الغدة الكظرية ناتجة عن الإصابة بداء السل.
• التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي للكشف عن حجم وشكل الغدة النخامية والكظرية.

علاج قصور الغدة الكظرية

يضع الطبيب المعالج استراتيجية العلاج على حسب أعراض قصور الغدة الكظرية والنوع المسبب لها.

العلاج الهرموني البديل حيث يصف الطبيب المختص أدوية هرمونية تحل محل الهرمونات التي لا تنتجها الغدة الكظرية.

يمكن تناول العلاج عن طريق الفم أو عن طريق الوريد على سبيل المثال: 

• كورتيكوستيرويد لتعويض النقص في هرمون الكورتيزول.
• فلودروكورتيزون ليحل محل النقص في هرمون الألدوستيرون في الحالات التي لا تنتج فيها الغدة الكظرية الألدوستيرون، الذي يعمل على توازن الصوديوم وسوائل الجسم.

عند حدوث أزمة أديسون يتطلب تدخلاً طبياً وعلاجاً فورياً يتضمن حقناً وريدياً بالتالي:

• كورتيكوستيرويدات.
• محلول ملحي.
• محلول دكستروز وهو نوع من أنواع السكر.

في حالة وجود أورام في الغدة الكظرية يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية تستهدف استئصال تلك الأورام على يد أطباء الجراحة المتميزين ونخص بالذكر الدكتور هادي الأسمر أفضل أطباء مصر المتخصصين في جراحة الجهاز الهضمي والمناظير.

يتمتع دكتور هادي الأسمر بسمعته الطيبة، وإجراء عديد من العمليات الجراحية باستخدام التقنيات الحديثة والأدوات الطبية المتطورة، زيادةً على ذلك حصوله على شهادات معتمدة من مؤسسات طبية مرقومة، إضافةً إلى التقييمات الإيجابية.

الخلاصة، يمكن التحكم في أعراض قصور الغدة الكظرية باتباع إرشادات وتعليمات الأطباء المتخصصين، ومتابعة خطة العلاج، وهنا يبرز الدكتور هادي الأسمر كأفضل أطباء مصر المتميزين في جراحة وعلاج الغدة الكظرية، ويتميز دكتور هادي باهتمامه الشخصي بالمرضى وتقديم الدعم الكامل لهم وفهم مخاوفهم.

احجز استشارتك اليوم مع الدكتور هادي الأسمر لتقييم حالتك ووضع خطة علاج مخصصة لك.

المراجع 

hopkinsmedicine / medlineplus / mayoclinic / nih / Endocrine society / healthline / niddk / nhs

الأسئلة الشائعة