تضخم الغدة الكظرية الأسباب والعلاج

هل تعلم أن الغدة الكظرية لها تأثير ملحوظ على صحتك العامة؟ وأن تضخم الغدة الكظرية هو حالة طبية تستحق الانتباه، حيث تؤدي إلى إنتاج الهرمونات بمعدلات غير طبيعية، وهذا يتسبب في مشكلات صحية متنوعة.

الدكتور هادي الأسمر يقدم لك رؤية متعمقة حول هذا الموضوع، موضحًا كيفية تشخيص الحالة بدقة وفهم أسبابها وأعراضها، إضافة إلى تقديم استراتيجيات فعالة لعلاجها، تابع معنا المقال لاستعادة توازن جسمك بفعالية!

ما هو تضخم الغدة الكظرية؟

تضخم الغدة الكظرية يعرف بفرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي (Congenital adrenal hyperplasia)، وهو مجموعة من الاضطرابات الوراثية تحدث تضخم في الغدد الكظرية الموجودة فوق الكلى.

وهي غدد صغيرة تلعب دوراً مهماً في عديد من وظائف الجسم، وذلك بإفراز مجموعة من الهرمونات تعمل على توازنه منها التالي:

• الكورتيزول المسئول عن تنظيم ضغط الدم ومستويات السكر والاستجابة للتعب والإرهاق.
• الألدوستيرون يحافظ على مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم ويعمل على تنظيم ضغط الدم.
• الأندروجينات وهي مجموعة من الهرمونات الذكورية منها التستوستيرون الذي يلعب دوراً مهماً في البلوغ والنمو عند الجنسين.

يمكنك متابعة كل ماهو جديد عبر صفحة دكتور هادى الاسمر على الفيس بوك.

ما سبب تضخم الغدة الكظرية؟ 

الوراثة هي السبب الأكثر شيوعاً لحدوث تضخم في الغدة الكظرية حيث تتسبب طفرة جينية في نقص أنزيم 21- هيدروكسيلاز(21– hydroxylase).

وهو مادة كيميائية مسؤولة عن إنتاج كميات مناسبة من هرمونات الغدة الكظرية السابق ذكرها، ويؤدي نقص هذا الإنزيم إلى خلل في إنتاجها بالزيادة أو النقصان عن معدلاتها الطبيعية.

أنواع تضخم الغدة الكظرية 

يوجد نوعان رئيسيان من أنواع فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي(CAH) وهما: 

تضخم الغدة الكظرية التقليدي

يُشخص هذا النوع بعد الولادة بفترة وجيزةٍ، وإذا لم يكتشف ويعالج مبكراً قد يتسبب في مضاعفات مثل الغيبوبة.

ويكون لدى الأطفال المصابين أعضاء تناسلية غير واضحة، وينتج أجسام هؤلاء كميات قليلة من الكورتيزون والألدوستيرون، إضافة إلى كميات كبيرة من الأندروجينات أو هرمونات الذكورة.

والتضخم التقليدي نوعان:

1. تضخم ناتج عن إهدار الملح (Salt–wasting CAH) حيث ينتج الجسم كمية قليلة من الألدوستيرون، بذلك لا يستطيع الجسم تنظيم مستويات الصوديوم فيفقد الجسم كميات كبيرة في البول.
2. التضخم الذكوري البسيط (Simple-virilizing CAH) هذا النوع لا يهدد الحياة ولكن مازال الجسم ينتج كميات قليلة من الكورتيزول وكميات كبيرة من الأندروجين وهذا يتسبب في أعراض مرتبطة بالنمو الجنسي.

فرط تنسج الغدة الكظرية غير التقليدي أو المتأخر

يُشخص هذا النوع في أواخر مرحلة الطفولة أو أوائل مرحلة البلوغ، ويظهر على النساء المصابات أعراض منها عدم انتظام الدورة الشهرية، أما الرجال عادة لا يظهر عليهم أي أعراض.

ما هي أعراض تضخم الغدة الكظرية؟

تختلف أعراض تضخم الغدد الكظرية على نوع التضخم وأبرزها الآتي:

أعراض(CAH) التقليدي 

وتنقسم إلى الأعراض الناتجة عن إهدار الملح ومنها:

• الجفاف.
• انخفاض مستويات الصوديوم.
• انخفاض ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض مستوي السكر.
• قيء مستمر.
• الإسهال.
• فقدان الوزن.

الأعراض الناتجة عن التضخم الذكوري البسيط التي تظهر؛ نظراً لارتفاع مستويات الأندروجين في الجسم و التي تؤدي إلى نمو جنسي وتشمل:

• تضخم في القضيب لدي الأطفال الذكور.
• أعضاء تناسلية تشبه الأعضاء الذكورية لدى الأطفال الإناث.
• علامات مبكرة البلوغ مثل تغيير الصوت، نمو شعر الوجه والجسم.
•  قصر القامة عند البلوغ.
• تغير في معدل النمو، حيث ينمو الأطفال بسرعة، ويكون معدل نمو العظام لديهم أكبر من الطبيعي في هذا العمر.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• نمو أورام حميدة في الخصيتين.
• عقم.

إضافة إلى الأعراض السابقة هناك ما يسمى بالنوبة الكظرية (Adrenal crisis) والتي تكون مهددة، حيث يتأثر المصابون بتضخم الغدة التقليدي بنقص مستوى الكورتيزول أو الألدوستيرون أو كليهما معاً.

أعراض(CAH) غير التقليدي

تظهر الأعراض في أواخر مرحلة الطفولة أو بدايات البلوغ، حيث يكون لدى الإناث التي تعاني من هذا النوع من التضخم أعضاء تناسلية طبيعية عند الولادة ولكن قد يتعرضن لمشكلات منها: 

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها.
• ظهور شعر في الوجه والجسم عن المعتاد.
• خشونة الصوت.
• صعوبة حدوث حمل.

      ويتضمن أعراض أخرى بغض النظر عن جنس المصاب منها:

• نمو شعر العانة عن المعتاد.
• نمو سريع للعظام عن الطبيعي في مرحلة الطفولة.
• قصر القامة.

تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي

يكتشف الأطباء الإصابة ب(CAH) قبل الولادة، أو بعدها أو مرحلة البلوغ، وذلك بإجراء مجموعة من الفحوصات الطبية الخاصة بكل مرحلة وتشمل:

• فحوصات قبل الولادة للكشف عن الأجنة المعرضة للإصابة بهذه الحالة وهي:

1. فحص السائل الأمينوسي(Amniocentesis)أخذ عينة من السائل داخل الرحم وفحص الخلايا الموجودة فيه.
2. عينة من المشيمة (Chorionic villus sampling) أخذ عينة من من مشيمة الأم لفحص خلاياها، حيث تعمل على تغذية الجنين بالعناصر الغذائية والأكسجين.

• الفحص السريري ويشمل الفحص البدني قياس ضغط الدم وسرعة ضربات القلب وتقييم الأعراض المرتبطة بالحالة.
• تحاليل الدم والبول تساعد في تحديد وجود أي اختلال في مستويات الهرمونات التي تنتجها الغدة الكظرية، وأيضاً إذا كان هناك اختلال في معدلات الصوديوم والبوتاسيوم عن الطبيعي.
• الأشعة السينية للكشف عن نمو العظام لدى الأطفال، ومعرفة إذا ما كانت تنمو طبيعي في هذه المرحلة من العمر.
• الكشف بالموجات فوق الصوتية حيث يمكن أن تظهر أي تضخم أو تشوه في الغدة الكظرية.
• اختبارات الجينات للتأكد من أن التضخم في الغدة الكظرية هو سبب الأعراض.

علاج تضخم الغدة الكظرية

يتضمن علاج فرط تنسج الغدة الكظرية الأدوية والجراحة على سبيل المثال: 

أدوية بدائل الهرمونات بهدف خفض كمية الأندروجين التي ينتجها الجسم وتعويض الهرمونات الأخرى التي يفقدها الجسم للأشخاص المصابين(CAH) التقليدي، وتناول الأدوية يومياً وأثناء الإصابة بالأمراض والضغط النفسي الشديد وهي:

• الكورتيكوستيرويدات لتعويض النقص في هرمون الكورتيزول.
• القشرانيات المعدنية لتعويض الألدوستيرون والحفاظ على الملح في الجسم.
• المكملات الغذائية للحفاظ على توزان الأملاح في الجسم.

الجراحة حيث يختلف مظهر الأعضاء التناسلية الخارجية لدى بعض الأطفال من الإناث المصابات ب(CAH) التقليدي، وذلك يتطلب جراحة تساعد على تحسين وظائف الأعضاء التناسلية وجعل مظهرها طبيعياً.

دور الدكتور هادي الأسمر في علاج فرط تنسج الغدة الكظرية 

دكتور هادي الأسمر من أفضل الأطباء المتخصصين في جراحة الجهاز الهضمي والمناظير في مصر، ويتميز دكتور هادي بعديد من المزايا التي تجعله خياراً مفضلاً لدى كثيرين ومنها:

• حصوله على شهادات معتمدة من جامعات ومؤسسات طبية مرموقة.
• استخدام التقنيات الحديثة والأدوات الطبية المتطورة في جراحاته.
• السمعة الطيبة والتقييمات الإيجابية ونسب النجاح المرتفعة.
• الاهتمام والتواصل الجيد مع المرضي بصورة شخصية.
• التكلفة المعقولة والأسعار التنافسية مقارنة بجودة الخدمات التي يقدمها.

تضخم الغدة الكظرية  من الحالات  الطبية التي تستدعي الاهتمام والعلاج المناسب، ومن المهم تشخيص الحالة بدقة وتحديد السبب من أجل توفير العلاج الأنسب.

ويمكن للمصابين بفرط تنسج الغدة الكظرية الحصول على الرعاية اللازمة والتعامل مع هذا المرض وممارسة حياة طبيعية بفضل الأطباء المتخصصين مثل الدكتور هادي الأسمر.

يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات والتفاصيل وحجز زيارتك لعياداتنا عبر البريد الالكتروني تواصل معانا و احجز موعدك

المراجع 

clevelandclinic / NIH / hopkinsmedicine / webmd / mayoclinic

الأسئلة الشائعة